急性胆源性胰腺炎的微创治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的微创治疗方法及效果。方法2001年10月～2005年10月，我院对89例急性胆源性胰腺炎先用磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）明确胆总管有无结石梗阻，再用十二指肠镜及腹腔镜进行序贯治疗。结果51例胆总管下段结石行十二指肠镜治疗，46例取石成功，5例因结石无法取出而行鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）。38例未发现胆总管结石，待胰腺炎症状缓解、血尿淀粉酶正常或接近正常后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。2例因腹痛及感染症状未缓解行开腹手术。87例行LC，4例中转开腹，83例成功，其中5例LC联合腹腔镜胆总管切开取石术。89例随访0．3～3年，平均1．9年，无远期并发症及胰腺炎复发。结论先采用MRCP明确结石位置，再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石，最后采用腹腔镜切除胆囊及取出胆总管内结石的序贯方法，治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、微创、可行。