肾移植后早期转换西罗莫司治疗对肾小球滤过率影响的临床观察

目的观察以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类药物、吗替麦考酚酯(MMF)、醋酸泼尼松(Pred)为主要免疫抑制剂的肾移植患者,早期转换西罗莫司(SRL)治疗的效果及对肾小球滤过率(GFR)的影响。方法转换时间在移植术后6个月以内27例(早期组),转换时间在移植后12个月以上31例(后期组)。两组SRL转换治疗的血药浓度维持在4～10 ng/ml。随访12个月观察急性排斥反应发生率、肝功能、血脂、全血白细胞水平以及其他不良反应,应用Cockcroft-Gault(C-G)方程计算治疗前后GFR水平。结果早期组Scr及GFR在转换后12个月均有显著性改善(均<0.05);后期组GFR在转换后12个月有所改善,但与转换前差异无统计学意义(>0.05)。两组在转换后12个月后24h蛋白尿均有显著性增多(均<0.05)。早期组及后期组转换后12个月GFR均好于转换前,早期组转换后12个月数值上GFR高于早期组,但差异无统计学意义(>0.05)。结论主动转换CNI为SRL治疗后,GFR水平可得到提高,早期转换为SRL治疗对于移植肾GFR的改善更加明显。