影响显微镜下输精管附睾吻合术后结果的因素分析

目的：分析影响显微镜下输精管附睾吻合术后复通率的可能术中因素。方法：2009年1月至2010年7月北京大学第一医院男科中心共对73例梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术，患者平均年龄31(23~48)岁，平均梗阻时间50.9（2~180）月。术后根据患者的术中情况分别对吻合数量、吻合部位和附睾液3个因素进行分析，其中双侧吻合53例，单侧吻合20例；头部吻合19例，体部吻合46例，尾部吻合8例；附睾液中找到活动精子伴附睾液持续流出55例，不动精子伴附睾液量少18例。术后3个月开始复查精液常规，精子密度>1×10⁴个/mL证实为精道复通。 结果： 20例患者失访，有53例患者成功随访，患者平均随访13.8(4~22)个月，其中38例患者术后精液中出现精子，总体复通率为71.7%（38/53）。精子密度为（1~48）×10⁶个/mL，活力0%~65%（a+b级）。双侧和单侧吻合的复通率分别为80.5%和41.7%；头部、体部和尾部吻合的复通率分别为38.5%、78.8%和100%；附睾液中活动精子和不动精子的复通率分别为83.7%和40%。17例患者配偶自然怀孕，自然怀孕率33.3%（17/53）。 结论：除了显微吻合技术外，双侧吻合、体尾部吻合和流动的附睾液中找到活动精子均可以明显提高复通率。

Factors affecting the results of microsurgical vasoepididymostomy