腰椎棘突间固定对邻近节段刚度影响的生物力学研究

目的：通过生物力学测量，研究腰椎棘突间固定对邻近节段刚度的影响。方法：23例L4/5单节段病变（包括腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎管狭窄症）的病例，采用前瞻性分组对照研究方法分为实验组（Wallis组）13例，行腰椎间盘切除，棘突间固定（Wallis系统）；对照组（PLIF组）10例，行腰椎管减压、间盘切除、后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）。术中应用脊柱刚度测量装置（spinal stiffness gauge，SSG）测量L3/4、L5/S1节段刚度和位移，于显露椎板后、椎管减压后以及内固定后分别测量，比较两种固定方式对邻近节段的影响。结果：邻近节段L3/4和L5/S1在L4/5减压后的节段刚度与显露椎板后的刚度相比，差异均无统计学意义。L4/5 棘突间Wallis固定后，头侧邻近节段L3/4的刚度为（45.8±10.7） N/mm，与显露椎板后相比升高了20.5%（P=0.025）；L4/5 PLIF术后，L3/4的刚度为（35.3±10.7） N/mm，与显露椎板后相比降低12.4%（P=0.033）。固定后头侧邻近节段L3/4的刚度，Wallis组明显高于PLIF组（P=0.037）。结论：腰椎棘突间固定后，头侧邻近节段的刚度升高，稳定性增加。棘突间固定系统（Wallis系统）具有保护头侧邻近节段的作用。

Biomechanical study of interspinous fixational effect on the stiffness of adjacent segments