肾移植术后发生尿路上皮癌的临床探讨和分析（附14例报告）

目的：分析、总结肾移植术后发生恶性肿瘤的危险因素和诊治方法。方法：回顾北京大学人民医院自1991年5月至2011年3月收治的435例肾移植术受者中发生恶性肿瘤的12例患者，以及外院接受肾移植后发生恶性肿瘤的2例患者资料，对肿瘤发生率、恶性肿瘤类型、术后肿瘤诊断时间、免疫抑制剂应用情况及预后等进行多因素分析。结果：本院肾移植术后发生肿瘤12例，发生率2.8%。全部14例恶性肿瘤中，11例为尿路上皮癌，占78%（6例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌、2例原发输尿管尿路上皮癌、3例原发膀胱尿路上皮癌），另外甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例。除1例淋巴瘤患者行化疗外，其余13例患者均行肿瘤根治术，其中10例术后情况良好，2例于1年内复发行二次手术（其中1例复发后肿瘤较大失去手术机会于半年后死亡），另有1例反复复发术后3年死亡。结论：肾移植术后的患者高发恶性肿瘤，与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关。肾移植后发生恶性肿瘤（78%为泌尿系肿瘤）的危险性随患者存活时间的延长而迅速增加，治疗关键在于早期发现、早期治疗，因此对于术后无痛性肉眼血尿、无明显诱因腰部胀痛等，特别是发生肾或输尿管积水、感染等情况，应予以高度重视。

Clinical analysis of urothelial cancer after renal transplantation