| 摘 要： | 目的探讨国际抗核抗体荧光核型共识(ICAP)所定义的荧光核型在原发性胆汁性胆管炎(PBC)和自身免疫性肝炎(AIH)患者筛查中的作用。方法纳入106例PBC和138例AIH患者作为研究对象。用HEp-2细胞为底物的间接免疫荧光法(IFA)检测血清抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗平滑肌抗体(ASMA),免疫印迹法检测自身免疫性肝病相关特异性抗体,用酶联免疫法检测抗肌动蛋白IgG抗体。以ICAP所定义的30种荧光核型(AC-0～AC-29)为判读标准,比较AMA、AMA-M2和M2-3E在胞浆网状/线粒体样型(AC-21)和其他胞浆颗粒型(AC-18/19/20)中的检出率;抗Sp100和抗PML抗体在核多点型(AC-6)和核少点型(AC-7)中的检出率;抗gp210抗体在点状核膜型(AC-12)和光滑核膜型(AC-11)中的检出率以及ASMA、抗F-肌动蛋白抗体在胞浆线性/肌动蛋白型(AC-15)和其他胞浆纤维型(AC-16/17)中的检出率。结果 PBC患者ANA荧光核型单一和混合检出率分别为37.7%和53.8%,检出率最高的单一核型为AC-21(13.2%),复合核型为AC-3合并AC-21(13.2%)。AIH患者ANA荧光核型单一和混合检出率分别为43.5%和25.4%,检出率最高的单一核型为细颗粒型(AC-4)[14.5%(20/138)],复合核型为AC-12合并AC-21[8.0%(11/138)]。PBC患者AMA、AMA-M2和M2-3E在AC-21中检出率分别为90.7%(49/54)、87.0%(47/54)和94.4%(51/54),显著高于胞浆细颗粒型(检出率25.0%)和除胞浆颗粒型以外其他荧光核型中的检出率(15.8%～36.8%);抗Sp100和抗PML抗体在AC-6核型中检出率分别为90.9%(10/11)和36.7%(4/11),明显高于其在AC-7中的检出率25%(1/4)和0%(0/1);抗gp210抗体在AC-12中检出率为95.2%(25/26),在其他核型中检出率为21.1%(15/71);PBC患者中未检出AC-15,AIH患者中AC-15检出率为1.5%(2/138),ASMA和抗F-肌动蛋白抗体在AC-15中检出率分别为50.0%(1/2)和100%(2/2)。结论 AC-21、AC-12和AC-6荧光核型在自身免疫性肝病筛查中有重要意义,实验室应重视上述核型的判读。
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