阿托品试验对病窦综合征诊断价值的再探讨

目的 评价阿托品试验对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法 对照分析42例SSS(A组)及50例正常人(B组)阿托品试验最大心率(HR)及心律改变,比较其对SSS的诊断价值。结果 出现交接性心律阳性变化4例,均见于器质性SSS。以HR<90次/min为阳性(假阳性2/50例),≥90次/min为阴性(假阴性14/42例),具有较高的特异性、准确性及阳性预测值,分别为96％、82.6％、93.3％,但敏感性和阴性预测值较低,分别为66％及77.4％;改以HR>100次/min为阴性,则可降低假阴性为4/42例,提高敏感性和阴性预测值分别为87.5％与91.8％(均具有显著差异性);特异性及准确度稍降低却无显著差异性,而阳性预测值保持不变。结论 心律改变对SSS仅具阳性诊断意义,而心率参数中,以HR<90次/min为阳性(>90次/min为阴性),具有较好的实用价值,但存有较高的假阴性亦见有假阳性,必须结合临床及电生理检查综合判断,改以HR>100次/min为阴性可降低假阴性,而阳性诊断价值可维持不变,值得进一步探讨。