| 摘 要： | 目的探讨华法林的抗凝血作用和基因多态性的特点,为临床合理用药提供参考。方法查阅并分析近年来国内外的研究文献和综述报告。结果华法林是目前国际上最常用的长效抗凝剂,是治疗和预防静脉血栓性疾病的主要药物之一。华法林在非瓣膜性房颤患者死亡率和缺血性脑卒中的相对危险性、总血栓栓塞事件相对危险性以及非生物瓣膜移植的死亡率、妊娠围产孕妇的并发症和死亡率等主要终点事件方面分别优于阿司匹林和肝素;另外,二尖瓣病变、人工瓣和既往发生过一过性脑缺血或卒中的房颤患者应优先使用华法林。另外,它在ST段抬高性心肌梗死中可以提高生存率。其主要不良反应是出血,因此要积极测定其国际标准化比率(INR)和基因多态性,确定合适的维持剂量。其中基因多态性的测定更加具有针对性,CYP2C9和维生素K还原化物还原酶亚基1(VKORC1)的多态性常被用来预测抗凝治疗中的安全剂量。我国主要在VKORC1方面可以提供更多的更准确的参考,从而使INR的范围更稳定,对患者的华法林维持剂量的确定更迅速、更确切。结论华法林在抗凝血方面效果有着独特的优点,只要积极测定其INR和基因多态性,确定合适的个体化的维持剂量,华法林相对更安全、更有效。
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