三维超声血管斑块定量分析诊断颈动脉斑块性质的临床价值

目的分析三维超声血管斑块定量分析诊断颈动脉斑块性质的临床价值。方法选取2019年2月—2020年6月我院超声科行颈动脉斑块性质超声检查的门诊和住院病人114例,根据术前6个月内是否为首发缺血性脑卒中病人分为缺血组(72例)和非缺血组(42例)。所有病人均接受三维超声血管斑块定量分析,并于超声检查后24 h内进行颈动脉内膜剥脱术和病理学诊断,之后对不同性质、不同狭窄程度血管斑块定量分析结果进行探讨,比较缺血组与非缺血组易损斑块与稳定斑块分布情况,并对标化壁指数(NWI)和灰阶中位数(GSM)诊断颈动脉易损斑块的临床价值进行分析。结果114例病人共发现121个颈动脉斑块,经病理组织学诊断显示,易损斑块64个,稳定斑块57个。易损斑块NWI高于稳定斑块,易损斑块GSM低于稳定斑块,差异有统计学意义(P<0.001)。不同狭窄程度病人NWI比较,差异有统计学意义(P=0.004);中度狭窄NWI高于轻度狭窄,重度狭窄NWI高于轻度狭窄和中度狭窄,差异有统计学意义(P<0.05)。缺血组易损斑块检出率(89.5%)高于非缺血组的(4.4%),差异有统计学意义(P<0.001)。颈动脉斑块NWI和GSM诊断易损斑块的临床价值结果显示:以GSM>34为易损斑块的截断值,诊断易损斑块的灵敏度为78.1%,特异度为80.7%,正确指数为58.8%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为76.7%,ROC曲线下面积为0.794。以NWI≥0.645为易损斑块的截断值,诊断易损斑块的灵敏度为64.1%,特异度为78.9%,正确指数为43.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为66.2%,ROC曲线下面积为0.715。结论三维超声血管斑块定量分析技术中的NWI和GSM可辅助诊断斑块性质及狭窄程度,对易损斑块的诊断价值较高。