颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和防治体会(附29例报告)

目的探讨颅脑损伤术中急性脑膨出形成原因及防治措施。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术及/或双侧去骨瓣减压术·先钻一骨孔清除部分血肿,先行硬膜悬吊再分次剪开硬脑膜,找出急性脑膨出原因,并及时作出相应的处理逐步清除血肿及坏死脑组织。结果本组29例,存活11例(37·9%),死亡18例(62·1%)。以GOS评分为标准,随访6个月,恢复良好2例(6·9%)·中残4例(13·8%),重残4例(13·8%),植物生存1例(3·4%)。结论颅脑外伤手术中急性脑膨出病因复杂,预后差,但采取充分的术前评估,积极有效的预防措施,及时发现找出原因,作出正确的处理,并辅以综合的治疗方法可降低病死率和致残率。