单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症213例

目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的临床效果。方法对213例OPLL的临床病例进行回顾性研究，其中67例为连续型，55例为节段型，91例为混合型，110例合并发育性颈椎管狭窄。均有程度不等的脊髓压迫症状，全部行单开门椎管扩大成形术。结果本组随访1～10年，平均4．5年，除3例术后切口裂开外余均一期愈合。6例出现硬膜外血肿，4例出现程度不等C5神经麻痹，7例出现脑脊液漏，无一例术后近期死亡。随访时x线片未见颈椎不稳和再关门现象，其中169例复查CT，65例复查MRI，示椎管横截面显著增大，脊髓向后移位，脊髓和硬膜囊前后均得到充分减压。疗效评定按40分评分方法：除10例评分低于术前2-5分，余平均提高8分，最高提高17分。结论此术式是治疗大部分OPLL的有效手段之一。术中的正确操作是减少术后并发症和提高疗效的重要措施。对于OPLL所致中、重度继发性椎管狭窄，无论症状轻重应争取尽早手术；对已丧失最佳手术时机病例，也应积极采取手术。