不同部位来源的大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解不同部位的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏，对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药敏结果进行分析。结果在检出大肠埃希菌的146份标本中，痰的标本78株，尿39株，其他部位29株。中段尿与痰分离的大肠埃希菌的比较对头孢唑林钠、头孢噻肟钠、头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南的耐药率差异均有显著性；中段尿与其他部位分离大肠埃希菌的比较对环丙沙星、亚胺培南、头孢西丁钠、阿米卡星的耐药率差异均有显著性；痰与其他部位（分泌物、血、腹水等）比较分离的大肠埃希菌对氨曲南、头孢噻肟钠、头孢唑林钠、头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶的耐药率差异有显著性。同时有24株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），产酶率为16．4％，产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重；产酶菌株仅亚胺培南和哌拉西林钠／他唑巴坦有较好的抗菌活性，分别为70．8％和91．7％。结论同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同，治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染，要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异，同时要考虑产ESBLs大肠埃希菌，按照药敏结果合理、有效地使用抗菌药物。