一套无痛消化内镜麻醉管理模式的临床观察

目的 评价无痛消化内镜麻醉管理模式的安全性和可行性.方法 对采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式下施行的17100例无痛消化内镜诊疗患者的病例资料进行回顾性分析,统计严重不良反应及并发症发生情况,并于所有病例中按病历编号随机抽取800例,胃镜组、肠镜组、EUS组、ERCP组患者各200例,统计各组内镜诊疗时间、入睡时间、苏醒时间、离科时间以及并发症发生情况.结果 17 100例中发生严重不良反应者10例(0.058％),包括呼吸暂停3例,缩颌、舌后坠致上呼吸道梗阻1例,进镜时喉痉挛5例,经口肠梗阻导管置入术中反流误吸1例；无一例与麻醉及内镜诊疗相关的死亡病例.800例抽样结果显示,术中平均动脉压升高或降低超过基础值30％、心率加快或减慢超过基础值30％、血氧饱和度＜95％的发生率分别在6.0％～25.0％、3.0％ ～8.5％、≤2.0％；术中遗忘率在99％～100％,睡眠质量好发生率在98.0％～100.0％；术中呛咳发生率在0.5％ ～4.5％,体动发生率在5.5％～11.5％,肌阵挛发生率在1.5％～3.5％；术后恶心呕吐、兴奋、躁动、眩晕发生率均不高于4％.结论 采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式是安全和可行的,有利于提高麻醉效能,减少并发症.

A standardized management model of anesthesia for painless digestive endoscopy