肠道支架序贯手术治疗与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌疗效的荟萃分析

目的 根据现有临床研究评价肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID、中国知网、维普、万方等数据库中的英文和中文有关肠道支架序贯手术与急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的随机对照试验(RCT)文献,并提取纳入研究的特征信息,数据分析采用Revman 5.0软件,计数资料采用OR值,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.最后绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共5项RCT符合纳入研究标准,283例梗阻性左半结肠癌中145例接受肠道支架联合手术,138例急诊手术治疗.与急诊手术组相比,肠道支架联合手术对梗阻性左半结肠癌患者的永久造瘘术、一期手术吻合成功率、切口感染率的OR值分别为0.28(P =0.002)、2.13(P =0.004)、0.25(P =0.02),而在吻合口瘘、死亡率、腹腔感染、总体并发症发病率方面的OR值分别为0.70(P =0.44)、1.17(P =0.72)、0.27(P =0.26)、0.32(P=0.13).各观察指标的漏斗图提示无发表偏倚.结论 肠道支架序贯手术治疗对于梗阻性左半结肠癌的一期手术吻合有较好的疗效,可降低永久性造瘘术及切口感染率,但仍有必要进行更多高质量的RCT观察.

Preoperative colonic stenting versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a meta-analysis