重视抗生素在烧伤临床的合理应用

机体烧伤后极易发生感染 ,且持续时间长 ,贯穿烧伤治疗的全过程。试图以某种抗生素或联合应用多种抗生素消灭病原菌是不可能的 ,但对于大面积深度烧伤 ,不应用抗生素也不现实[1,2 ] 。如果不合理使用抗生素 ,将引发更严重的耐药菌感染甚至二重感染 ,后果不良[3 -5] 。当前烧伤临床使用抗生素存在不少问题 :(1)适应证掌握不严。盲目地、不间断地使用抗生素 ,甚至逐步升级、轮番换药 ,不但达不到治疗效果 ,而且促进耐药菌株形成。 (2 )用药选择不合理。对抗生素的发展动态、各种新老抗生素的作用特点乃至对品种间的差异缺乏了解 ,选用时针对性不强。 (3)联合用药搭配不当。对抗生素的作用机制缺乏了解 ,应用有互相抵消作用的抗生素。 (4)用药方案不合理。抗生素的剂量、给药途径、用药方法不当 ,致使达不到有效浓度 ,引起不良反应。 (5 )不考虑耐药情况 ,忽略监测措施。故笔者强调 ,在烧伤临床治疗中使用抗生素 ,应分为预防性和治疗性两种情况。一、预防性使用抗生素的原则1.掌握好适应证 :其适应证是 :(1)大面积深度烧伤。 (2 )烧伤复合伤 :如烧伤合并吸入性损伤、骨折、内脏损伤等。 (3)烧伤面积较大 ,又具...