踩踏按摩后下肢深静脉急性血栓形成致肺梗塞1例

患者,男,29岁,因突发左侧剧烈胸痛,胸闷,呼吸困难2小时收治入院。既往无呼吸、循环系统病史。入院查体:体温38.8℃,脉搏110次/分,血压17/10Kpa,急性病容,左下肺呼吸音明显减低,未闻及湿性罗音,余肺正常,心率110次/分,律齐,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音,左小腿明显肿胀,压痛明显。追问患者有浴后踩踏按摩后致双下肢肿胀7天病史。辅助检查:心电图呈S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ(Ⅰ导联呈Rs波,s波深3mv,Ⅲ导联呈QR型,Ⅲ、V1导联T波倒置),特征性改变;血常规提示白细胞12*10~9/L,中性粒细胞89.4％;彩色多普勒(CDFI)超声检测,双下肢腘静脉、股静脉管腔内有多处无回声和低回声光团,以左侧为主,大小不等;在腘静脉和股静脉管腔内可测及少量血流信号,并见血流信号充填缺损,远端加压后血流信号无明显增多,提示双下肢深静脉急性血栓形成,以左侧为主(见图1)。胸部CT检查提示左下肺肺不张;肺动脉造