34例重度肺气肿肺减容术治疗体会

目的回顾性总结34例重度肺减容手术，探讨肺减容手术的可行性，方法本组肺减容手术34例(38次)，其中正中胸骨切开双侧减容手术14例，标准后外侧切口单侧肺减容手术12例，胸腔镜辅助肺减容手术8例，肺气肿患者经术前严格筛选和充分准备后，根据胸CT、同位素扣描选择手术“靶区”，术中使用带牛心包垫的直线型切割缝合器切除病肺。结果出院前患者除2例需要间断吸氧外，余者呼吸困难明显减轻，生活基本自理。术后并发症19例(55．9％)，其中肺泡漏≥7天10例(29．2％)：心律失常4例，肺炎2例，胸膜腔感染和急性呼衰各1例，术后死亡1例。2000年6月以前16例随访，时间240个月，平均18．6个月，术后呼吸困难指数上升Ⅰ级1例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例。结论肺减容是高风险的手术，需要严格筛选手术病例和注重围手术期的处理，肺减容手术能使某些重度肺气肿患者肺功能得到一定程度的改善。