吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡1例报告

1 临床资料患者,女性,72岁,既往高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞病史,1997年患脑梗塞后遗留右侧肢体活动不灵、失语、二便失禁,长期卧床.2010年1月14日因泌尿系感染入院治疗,给予抗感染等治疗,患者泌尿系感染好转,入院后患者排便困难,腹部X线片提示不除外肠梗阻,给予口服液体石蜡及深部灌肠通便治疗,患者口服液体石蜡时吞咽困难,当时未出现呛咳及窒息,口服石蜡后患者出现呼吸困难,经气管内吸引可吸出少许液体石蜡及食物残渣,患者反流致液体石蜡吸入肺部,吸入量不详,动脉血气分析提示:pH 7.485,PaO2 48 mmHg, PaCO2 35.5 mmHg,HCO3-26.7 mmol/L,SaO2 87.0%,血常规:白细胞 11.80×109/L,中性粒细胞84.3%,患者家属拒绝气管插管,给予无创呼吸机辅助呼吸,高流量给氧,心电监测示血氧饱和度波动在88%～98%,给予反复气管内吸引,鼻饲营养,患者家属拒绝支气管镜及肺泡灌洗等处置,患者体温波动在37.8～39.0℃,给予应用美罗培南、卡泊芬净、甲基强的松龙、扩容、改善心功能等治疗,无效,病人临床死亡.