黄芪对激素抵抗型肾病综合征患儿外周血单个核细胞GRβ表达水平的干预及机制探讨

目的：探讨黄芪对激素抵抗型肾病综合征（SRNS）患儿外周血单个核细胞（PBMC）内糖皮质激素受体亚型β（GRβ）表达水平的干预以及可能的作用机制。方法：（1）采用免疫细胞化学法检测41例PNS患儿正规激素治疗前PBMC内GRβ表达水平,8周时根据激素治疗效应将其分为激素敏感组26例、激素抵抗组15例。（2）15例激素抵抗组患儿再将其分为黄芪治疗组8例、西药对照组7例,检测治疗前及治疗3个月后两组患儿PBMC内GRβ表达及血清IL-4、IFN-γ水平。另选8例正常健康体检儿童为正常对照组。结果：（1）激素抵抗组患儿PBMC内GRβ表达明显高于激素敏感组（P〈0.01）。（2）黄芪颗粒治疗前,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达、血清IL-4、IFN-γ水平与西药对照组比较,均无统计学差异（P均〉0.05）;与正常对照组比较,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达、血清IL-4水平均明显升高（P均〈0.01）,而IFN-γ水平显著下降（P〈0.01）。治疗3个月后,黄芪治疗组PBMC内GRβ的表达与西药对照组及治疗前比较仍然无统计学差异（P均〉0.05）,仍明显高于正常对照组（P〈0.01）;而黄芪治疗组血清IL-4水平明显低于对照组及治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,接近正常对照组水平（P〉0.05）;IFN-γ水平明显高于对照组及治疗前（P均〈0.05）,但仍低于正常对照组水平（P〈0.05）。结论：（1）SRNS患儿存在GRβ的高表达,黄芪不能下调SRNS患儿PBMC内GRβ的表达,可能与疾病状态下多种炎症因子的共同作用有关。（2）黄芪可能可通过调节免疫功能的途径减少激素抵抗。