混合静脉血氧饱和度评估心脏外科围术期的风险

【目的】分析混合静脉血氧饱和度(SvO2)对心脏外科围术期风险评估的价值及其预警值。【方法】170例心脏手术后病人到达ICU时通过经胸壁肺动脉导管采取标本测量SvO2。分析SvO2与围术期危险因素以及预后的关系,运用统计学计算SvO2对术后并发症的预警值,并将预警值作为分组界值将病人分组进行比较,验证SvO2与心脏外科围术期并发症及预后的关系。【结果】SvO2的预警值为53.5%。A组(SvO2≤53.5%)22例;B组(SvO2>53.5%)148例。A组EuroSCORE(TheEuropean System for Cardiac Operative Risk Evaluation)评分(4.6±3.4)明显高于B组(2.8±2.3;P=0.015)。A组与B组相比,术后由于心包填塞或出血剖胸探查率18.18%vs 2.03%(P=0.006),术后脑梗死率13.6%vs 1.5%(P=0.016),术后第1天胶体液用量(1 587±732)mL vs(1 091±785)mL(P=0.002),住院死亡率18.18%vs 1.35%(P=0.003)等显著高于B组。4例(2.4%)发生频发室性早搏,拔除经胸壁肺动脉导管后心律失常消失。拔除经胸壁肺动脉导管后无一例发生导管相关出血。【结论】经胸壁肺动脉导管取血测量SvO2安全经济。SvO2对心脏外科围术期风险可做出可靠的评估。

Effect of Mixed Venous Oxygen Saturation in Evaluation of Perioperative Risk in Cardiac Surgery