胰腺结核的超声误诊1例

患者,男,54岁,农民,上腹部胀痛、乏力纳差、消瘦,有黄疸、腹部包块,来我院就诊。 B超(IDE)检查:受检者禁食8小时以上,饮水500ml左右,平卧位、半卧位、左(或右)侧卧位,对胰腺进行多切面检查,胰头部可见5.3cm×3.6cm的囊性混合性肿块,胆总管胰头段受压。 术前超声误诊原因:①由于本病声像图缺乏特异性,与胰腺肿瘤有相似之处,而胰腺结核临床少见,认识不足,给超声造成一定困难。②患者全身症状及腹部体征不典型。医生只注意局部肿块,而忽视全身检查。③诊断思维狭窄,操作者经验不足,孤立地对待超声的局部发现,对临床资料缺乏系统分析。④对胰腺结核的诊断,必须结合病史、体征及其中实验检查,全面综合分析,抗结核治疗观察肿块大小变化或超声引导下穿刺活检,以提高诊断准确率,减少误诊。