高血压和糖尿病对老年人心血管病变的影响

目的 探讨原发性高血压(EH)和糖尿病(DM)对老年人心血管病变的影响.方法 根据血压、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(PG 2 h)检测结果,172名老年人分为4组:健康对照组、DM组、EH组和EH伴DM组.颈动脉超声测量颈总动脉(CCA)内膜中层厚度(IMT)、颈内动脉(ICA)IMT、颈动脉最大血流速度(PSV)、颈动脉阻力指数(RI)等指标.超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、peak E/A、左室短轴缩短率(FS).测量FPG、PG 2 h、空腹血清胰岛素(FINS)和餐后2 h血清胰岛素(INS 2 h),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数.结果 与健康对照组比较,DM组和EH伴DM组的PG 2 h、FINS、INS 2 h和HOMA-IR均显著升高(P<0.01),EH组、DM组和EH伴DM组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.01或P<0.05),EH组及EH伴DM组的IVST、LVPW、LVMI和RWT显著增大(P<0.01或P<0.05),peak E/A显著减小(P<0.05).与DM组比较,EH组和EH伴DM组的CCA-IMT和ICA-IMT显著增大(P<0.05).结论 EH能明显改变老年人颈动脉IMT、左室室壁厚度及舒张功能;而DM能增加老年人颈动脉IMT,但对心脏结构和功能影响不大.

Effects of diabetes and essential hypertension on cardiovascular diseases in the elderly