肝硬化上消化道出血并发缺血性肝炎的临床特征与预后分析

目的 研究乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者中缺血性肝炎的发生率、临床特点及其对预后的影响.方法 回顾性分析264例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,其中缺血性肝炎患者11例(观察组),分层随机抽样法选择同期未发生缺血性肝炎患者30例为对照组,分析缺血性肝炎的临床特点.结果 缺血性肝炎的发生率为4.2%(11/264),观察组年龄(42.5±4.6)岁,明显低于对照组的(56.3±10.9)岁(P＜0.05).观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶快速升高超过正常值上限的20倍,7～10d迅速恢复,伴有总胆红素明显升高,白蛋白明显下降,血尿素氮、肌酐及白细胞明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组病死率为54.5%(6/11),明显高于对照组的16.7%(5/30)(P＜0.05).结论 年轻、失血性休克、肝脏储备功能差是乙型肝炎肝硬化患者发生缺血性肝炎的危险因素.肝硬化合并上消化道出血并发缺血性肝炎患者,及时应用抗生素防治感染、减少内毒素血症对于改善患者的预后很重要.