腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组，每组30例，CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺，腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml，术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉，EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml，观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05），CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组，硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速，麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点，值得临床推广。