青壮年转子间骨折的临床特点及治疗方式

目的探讨股骨转子间骨折在青壮年阶段的临床特点及治疗方式。方法2008年8月至2010年4月收治的无骨质疏松表现的青壮年股骨转子间骨折患者29例，均为高能量外伤所致，其中17例为车祸伤，9例为高空坠落伤，3例为硬物砸伤，均为转子间区的粉碎骨折。术中重建外侧支持即复位骨折脱位的大转予后，8例给予Gamma钉内固定治疗，9例给予股骨近段髓内钉（PFN）内固定治疗，8例给予股骨近端锁定铜板内固定治疗，4例给予动力髋螺钉（DHS）内固定治疗。结果29例患者术后随访6～13个月，平均9．3个月。随访时发现，以DHS固定的2例患者分别于术后第3和第8个月出现内固定的切割、失效。余27例中骨折愈舍良好，内固定牢靠，症状均明显缓解，患肢无明显活动受限。结论选用PFN、Gamma钉、股骨近段锁定钢板均取得满意的疗效，而DHS内固定对于青壮年股骨转子间区的粉碎性骨折疗效不佳。选用股骨近端锁定钢板治疗青壮年转子间骨折，以其独特的多轴向角固定方式，既能解决粉碎性时骨折单一主钉拉力不足的问题，又能使转子间骨折达到有效的解剖复位，取得稳定、牢靠的内固定效果。