卵巢卵黄囊瘤合并成熟性囊性畸胎瘤1例

患者女性,15岁,既往体健,初潮年龄14岁,月经规律。无明显诱因停经2个月,6天前出现下腹憋胀伴排便时腹痛入院。B超示盆腔内有一大小12.8 cm×12.3 cm×8.6 cm囊实性回声,CDFI:囊实性肿物内可见血流信号。肿瘤标志物:AFP 1 000 IU/mL、CA125 172 U/mL、CA199 23.8 U/mL、CEA 5.32 ng/mL、HE4 141.20 pmol/L。肛检:外阴发育正常,直肠黏膜光滑,指套无染血,盆腔可触及一巨大肿物,上极达脐耻之间,囊实性,无压痛,活动差,余触诊不满意。临床诊断:盆腔肿物占位——卵巢恶性肿瘤可能性大。遂经腹探查,术中见腹腔内血性腹水约1 000 mL;右侧卵巢增大,大小15 cm×14 cm×1 cm,表面见一长约3 cm破口伴活动性出血;子宫、右侧输卵管及左侧附件未见明显异常。术中冷冻病理:(右侧)卵巢混合性生殖细胞肿瘤(以卵黄囊瘤为主);遂行右侧附件+大网膜切除术。