围手术期呼吸训练法治疗脊柱侧凸前路开胸松解术对肺功能的影响

目的探讨先天性或成年严重脊柱侧凸前路开胸半椎体、一期松解术对肺功能的影响及应用呼吸训练预防及治疗呼吸衰竭等手术并发症的方法。方法对于先天性或成年严重脊柱侧凸患者67例入院后即测量患者肺功能,术前2～3周均应用呼吸训练方法,使患者肺功能正常或接近正常,术后即进行呼吸训练,测量肺功能正常或接近正常,然后行头盆环牵引,3周后二期行后路PRSS或CDH侧弯矫正手术。结果全部病例经术前系统的呼吸训练,患者肺功能明显改善。开胸半椎体切除或前路椎体间松解术后1～6周,患者肺功能显著减退。二次手术前对患者的呼吸锻炼,尤其是咳嗽和排痰锻炼,改善患者的肺功能,避免肺部感染,使患者能耐受再次手术。1例开胸术后出现胸腔积液,坚持呼吸康复训练,控制感染,2月后治愈,进行二期后路手术。1例肺部感染,呼吸功能衰竭,经人工呼吸机辅助机械通气给氧及抗感染治疗,病情好转后,进行呼吸训练6月,在肺功能检查显示康复良好后,二期后路矫形手术。结论先天性或成人严重脊柱侧凸前路开胸半椎体切除或松解术围手术期呼吸康复训练能有效地改善患者肺功能,避免开胸手术及二期后路侧凸矫正手术严重而危险的并发症:呼吸衰竭。