| 摘 要： | 目的研究妊娠合并糖尿病患者使用地特胰岛素(Det)联合门冬胰岛素对其胰岛功能和妊娠结局的影响。方法选择2017年5月—2019年5月该院收治的80例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象,其中妊娠期糖尿病(GDM)患者40例,孕前糖尿病(PGDM)患者40例,再将GDM、PGDM患者按照1∶1比例随机分为Det组、NPH组各40例。入组孕妇均接受常规治疗,Det组使用长效地特胰岛素+门冬胰岛素,NPH组使用精蛋白生物合成人胰岛素+门冬胰岛素,治疗至血糖达标后出院。观察两组患者治疗前、治疗后1周空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、瘦素水平,计算胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录两组患者治疗后胰岛素总用量、注射次数及血糖达标时间(FPG达标、2 h PG达标、FPG+2 h PG达标),随访统计母婴结局(妊娠期高血压疾病、剖宫产、母婴低血糖、巨大儿及新生儿高胆红素血症败血症)。结果Det组治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于NPH组,差异均有统计学意义(均P<0.05),Det组治疗后FINS水平高于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05);Det组治疗后脂联素水平明显高于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05),Det组治疗后瘦素水平明显低于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05);Det组治疗后HOMA-B数值明显高于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05),Det组治疗后HOMA-IR数值明显低于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胰岛素总用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),Det组注射次数、各项血糖指标达标时间均明显低于NPH组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后妊娠期高血压疾病、剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿及新生儿高胆红素血症败血症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并糖尿病患者使用地特胰岛素联合门冬胰岛素对患者血糖指标调整效果较好,同时调整体内脂联素、瘦素水平,还对其胰岛功能改善较好,进而减少胰岛素注射频次、缩短血糖指标达标时间,且未增加不良分娩结局发生情况。
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