CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett 食管中的表达及意义的研究

目的 分析 CK7、CK20 及 CDX2 在不同病理类型 Barrett（BE）食管中的表达意义，探讨三种不同组织病理类型的 Barrett 食管在分子生物学方面的变化。 方法 选取病理诊断明确的胃底型 BE 组 22 例，贲门型 BE 组 20 例，特殊肠化型 BE 组 18 例，应用免疫组化法检测不同类型 Barrett 食管粘膜组织中 CK7、CK20 及 CDX2 的表达率及表达强度，并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7 在各型 BE 及正常贲门黏膜中均有较高的表达率，分别为肠化型 BE100%、胃底型 BE86.36%、贲门型 BE95%及正常贲门黏膜 100%，4 组之间无统计学意义；而与正常食管黏膜及食管炎组相比均有明显差异（P＜0.01；CK20 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、81.81%及 50%，肠化型BE、胃底型 BE 与贲门型 BE 差异有统计学意义（P＜0.01）； CDX2 在肠化型、胃底型及贲门型 BE 中的表达率分别为 100%、59.09%及 15%， 3 组 BE 组织中的 CDX2 的表达之间均有统计学差异（P＜0.05）； CDX2 与 CK20 在各组 BE 中的表达有明显相关性，两者的表达强度均为肠化型 BE＞胃底型 BE＞贲门型 BE（rs=0.819，P＜0.01）。 结论 CK7 在各型 BE 中表达均有较高的敏感性，但缺乏特异性；而 CDX2 及 CK20 均可作为肠化型 BE 的敏感指标。胃底型和贲门型 BE 虽未在病理组织中见到杯状细胞，但具备了一定的肠化特征。