简化护理文书所面对的问题及对策

护理文书是病历资料的重要组成部分,是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录;是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载;它是每位护理对象就诊时的详细资料,是重要的法律依据,也是医疗技术鉴定中最重要的基本材料[1] .卫生部为减轻临床护士书写护理文书的负担,使护士有更多时间和精力为患者提供直接护理服务,密切护患关系,提高护理质量.<卫生部关于印发<2010年"优质护理服务示范工程"活动方案>的通知>(卫医政发[2010]13号)指出:要取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,鼓励医院结合实际,采用表格化护理文书,临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时.