6％羟乙基淀粉（130／0．4）用于Ⅲ期急性患者液体复苏：一项最新系统评价和荟萃分析

背景近期研究提示，6％羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）130／0．4是全世界最常用的复苏液体之一，但由于有关HES的一些应用研究被撤回，使得再次评估其安全性和有效性成为必要之举。方法我们对未被撤回的随机对照试验进行了系统性回顾和荟萃分析，针对6％HES130／0．4与其他胶体液或晶体液对急性疾病或围术期死亡率、急性肾损伤（或肾衰竭）和出血的影响加以比较，并分析了被撤回研究数据在内的敏感性。结果共有粥项研究2149例研究对象符合纳入标准，不幸的是，其中11项研究（rl=541）已被撤回，剩余25项研究中的17项存在高危偏倚。未被撤回的研究中有J9项（n=1246）的研究对象为围术期患者，6项（n=362）研究针对危重症患者。，6项研究报道了死亡率，1184例研究对象中有104例死亡病例，死亡相对风险为0．95（95％可信区间0．64-1.42，I2=0％，P=0．73）；再加上被撤回研究中的14例死亡病例，则总体死亡相对风险为0．92（95％可信区间0．63-1.34，I2=0％，P=0．95）。有关急性肾损伤、红细胞输注和出血的资料数量有限且质量较差，不能进行荟萃分析。结论目前，已发表的文献质量较差，且报道的指标过少不足以准确评估输注6％HES130／0．4的利弊。无论纳入还是剔除被撤回的研究结果，所得结论一致。鉴于6％HES130／0．4已得到广泛使用，目前迫切需要评估指标完善、质量过关的试验对其应用加以支持。