角膜结膜染色评分新方法在原发性干燥综合征的应用

目的 角膜、结膜损伤是干眼病的重要表现,目前缺乏安全有效的染色方法及可操作性强的评分标准,本文旨在对干燥综合征国际合作联盟（Sjōgren＇s International Collaborative Clinical Alliance,SICCA）研究中提出的眼表染色评分（ocular staining score,OSS）方法进行介绍并对干燥综合征（Sjōgren＇s syndrome,SS）患者OSS评分分布进行分析.方法 以2004年10月至2008年6月在北京协和医院参加SICCA研究符合2002年SS国际分类（诊断）标准的174例患者作为研究对象,所有患者均按照标准化操作规范进行角膜荧光素染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerⅠ试验和泪膜破碎时间（tear break up time,BUT）检查,其中角膜荧光素染色及结膜丽丝胺绿染色联合称为OSS染色.对角膜和结膜染色按照OSS评分标准进行评分.对174例SS患者双眼结膜、角膜以及总OSS评分及分布进行统计分析,使用paired-samples T test对左右眼数据进行比较,使用Distances检验对OSS评分与SchirmerⅠ及BUT的相关性进行分析.结果 所有SS患者右眼和左眼的鼻侧结膜评分分别为（2.12±1.16）和（1.89±1.19）,颞侧结膜评分分别为（1.89±1.19）和1.96±1.14）,鼻侧及颞侧结膜染色总分分别为（4.01±2.22）和（4.14±2.10）,角膜染色评分分别为（2.59±1.60）和（2.71±1.56）,左眼、右眼各项评分无统计学差异;左眼OSS评分高于右眼,两者差异有统计学意义[（6.61±3.41） vs.（6.90±3.19）,P〈0.05];同侧眼鼻侧结膜评分高于颞侧,差异有统计学意义（P〈0.01）.右眼和左眼角膜染色中出现着染点融合、着染点出现在瞳孔区以及丝状角膜炎的比例分别为43.1%和44.8%、20.1%和22.4%、4.0%和2.3%.OSS与BUT及schirmerⅠ试验相关性分别为-0.573和-0.404,均有统计学意义（均P〈0.001）.结论 OSS染色评分是一种可操作性强的眼表染色评分方法,有望成为SS诊断中确定眼表损伤程度的新标准.