关节镜下与辅助小切口联合松解治疗膝关节僵直性功能障碍

目的]探讨关节镜下与辅助小切口联合松解治疗膝关节僵直性功能障碍的疗效。方法]自2001年3月~2003年10月,采用关节镜直视下松解膝关节粘连僵直25例,男21例,女4例;年龄22~47岁,平均33.7岁;左膝10例,右膝15例;病程3个月~4年,平均12.1月;术前屈曲角度最大70°,最小0°,平均36.2°;伸直角度最大0°,最小-30°,平均-20.6°。髌腱旁内侧或外侧入路,在关节内彻底松解后功能仍不能达到满意者,另取髌旁外侧小切口,分别采取肌外膜切断、股中间肌部分切断、髂胫束切断、股中间肌切除等方法,增加屈曲角度。术后CPM功能锻炼,辅以玻璃酸钠注射。结果]术后平均随访22.5个月(6~35个月),屈曲角度平均为107°(95~135°),较术前平均改善70°。采用Lysholm膝关节评分标准,从术前的平均46分(33~61分)恢复至随访时的90分(80~100分)。无1例出现伤口感染及神经损伤。结论]关节镜下与小切口切开联合松解,可以将关节内、外粘连的问题较彻底解决,同时保留了关节囊的完整,利于功能恢复,是一个比较好的方法。

Combined arthrospic and mini-incision release for treatment of ankylosin of the knee