双胎之一为宫内死的母儿结局分析

目的：探讨双胎妊娠中一期死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法：对1989年1月至2000年11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的7．66％（19／248），占同期分娩总数的0．776％（19／24480），其中单绒毛膜双胎12例，占63．12％（12／19），双绒毛膜双胎5例，占26．32％（5／19），2例不祥，该19例中剖宫产14例，占73．68％，明显高于自然产（26．32％），胎儿死因，脐带因素占57．89％（11／19），双胎输血综合症占15．79（3／19），重度妊高症占10．53％（2／19），胎儿畸形占10．53％（2／19），不明原因占5．26％（1／19），本组双胎早产率为26．32（5／19），明显低于双活胎（56．37％），其中18位母亲的凝血功能正常，1位重度妊高症并发溶血，肝酶升高，血小板减少（即HELLP综合症）患者出现明显的出血倾向。结论：脐带异常改变是胎死宫内的重要原因，死胎对母亲及活胎的近期危害不大，可以在密切监护下继续妊娠，对活胎的远期危害有待进一步研究。