巨大肝癌的外科治疗

巨大肝癌是指疾病的直径大于10cm的肝癌。该院从1985年1月～1996年6月，共收治巨大肝癌236例，其中男198例，女38例，年龄16～77岁，中位年龄43．5岁。Ⅰ期肝癌切除70例，其1年存活率为85．7％。3年为32．8％．5年为14．3％。以肝动脉栓塞化疗为主的综合治疗158例，其1年存活率为48．6％，3年为2．9％。经综合治疗获Ⅱ期肝癌切除8例，其中2例术后存活2年，5例术后存活3年，1例术后至今存活5年，工作生活正常。巨大肝癌的治疗，应尽量Ⅰ期切除肝癌，但大多数病人就诊时已失去了手术切除的机会。故认为，采取综合治疗的指征是：癌瘤紧贴大血管，Ⅰ期手术切除的风险太大；肝功能太差；全身情况差，有严重合并症；无边界的弥漫型巨大肝癌；经综合治疗后，肝癌Ⅱ期手术切除的时机是：每月复查X线照片、B超或CT，当癌瘤明显缩小，癌瘤边缘距大血管超过2cm；肝功能改善；全身情况好转；癌瘤由无明显的边界，变为有明显的边界。