比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察比索洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭远期预后。方法正式入选并完成研究观察共60例,用单盲随机平行对照法,按入选顺序随机分为对照组和治疗组。两组的常规基础治疗用药情况相似;治疗组(30例)服比索洛尔,初始剂量为2.5 mg,每日2次,然后隔7~14 d增加2.5 mg.d-1,逐步增加到治疗量10 mg.d-1。目标治疗量是使患者心室率降至70次.min-1左右,同时维持收缩期血压>90 mmHg。每3~6个月进行随访1次,观察期限为4年。主要观察终点为因心力衰竭恶化死亡。次要终点为因心力衰竭加重再次入院。结果4年观察期间对照组26例(86.67%)、治疗组14例(46.67%)因心力衰竭加重再次入院。两组间差异有显著性(χ2=10.8,P<0.05)。对照组治疗4年后心功能(NYHA)分级较治疗前明显恶化,差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗4年后与治疗前心功能NYHA分级差异无显著性。结论显示风湿性心脏病心力衰竭患者长期给予β受体阻滞剂治疗,虽然未能显著改善HYHA心功能分级,但可使临床心功能得到稳定,而显著降低因心力衰竭恶化所致再住院率,提高生活质量。