度伐利尤单抗致免疫相关性肺炎1例

1例77岁男性患者，确诊左肺腺癌6个月余。于2022年1月7日给予AP方案化疗培美曲塞（800mg,d1）+卡铂（400 mg,d1）,q 3 w]6次，疗效评价为部分缓解（PR）。2022年5月20日调整为度伐利尤单抗500 mg,d1,q 2 w免疫治疗，疗效评价：维持PR。2022年8月9日患者出现咳嗽、咯痰，伴乏力、纳差，行胸部CT检查提示：双肺间质性改变，双肺下叶少量纤维条索灶，双侧胸腔大量积液，结合临床治疗史及实验室检查，除外特殊感染和药物损伤可能。考虑为度伐利尤单抗所致免疫相关性肺炎，停用度伐利尤单抗，给予甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,qd,ivgtt）治疗，3 d后患者咳嗽、咯痰症状较前明显缓解，将激素调整为醋酸泼尼松片（50 mg,qd）治疗。7 d后复查肺部CT示双肺下叶纤维条索灶消失，双侧胸腔积液基本吸收，此后激素逐渐减量至停用。3个月后电话随访，患者症状已完全好转。