1例抗磷脂综合征伴血小板减少患者的药学监护

1例28岁男性患者，因“间断双膝关节疼痛伴右下肢肿痛2年，加重2周”入院。诊断为下肢静脉血栓形成、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体综合征、血小板计数减少。入院后先后给予低分子肝素钙注射液(4100 AXaIU,q 12 h,ih)、那屈肝素钙注射液(6150 AXaIU,q 12 h,ih)、华法林钠片(3 mg,qd)抗凝治疗。两次血常规结果提示血小板计数(PLT)明显减少，临床药师详细询问患者病史及用药史，查阅资料并结合患者病情，在患者PLT 44×10⁹·L^-1时建议继续所有抗凝治疗，PLT 12×10⁹·L^-1且INR达标时，停用那屈肝素钙，并输注血小板(1 U，内含血小板≥2.5×10¹¹·L^-1)；当患者PLT<5×10⁹·L^-1时停止所有抗凝药物。经输注血小板、重组人血小板生成素(15 000 U,qd,ih)、免疫抑制治疗后患者PLT逐渐恢复，药师建议及时恢复华法林钠片抗凝治疗，患者病...