室性心动过速促发韦金斯基现象1例

患者男性，31岁，临床诊断为病毒性心肌炎。患者入院时动态心电图（图1）示P-P顺序发生，律不齐；频率66次/min；其中P1-P7、P10-P11之后均无相关QRS波群；P8、P9顺传心室引起R7、R8。QRS波群有两种形态：其中一种QRS波群在V1呈M型，与P波无关；频率36次/min；P8-R7、P9-R8有传导关系，为几乎完全性房室传导阻滞；过缓的房室交接区逸搏心律；完全性右束支传导阻滞；另一种QRS波群宽大畸形（如R4-R6），频率约为125次/min，为室性心动过速，后紧随连续两次窦性激动（P8、P9）顺传心室，为韦金斯基现象。心电图诊断：窦性心律不齐；几乎完全性房室传导阻滞；过缓的房室交接区逸搏心律；完全性右束支传导阻滞；室性心动过速，促发韦金斯基现象。