《思考心电图之134》答案

本例心电图为窄QRS波群心动过速，两次S1S1刺激前R-R间期360ms，频率167次/min，QRS波群在下壁导联呈（q）Rs型，s波明显，V1呈rS型，QRS波群终末略凸起，对比S1S1刺激后QRS波群，可以明确是假性“s”波及伪“r”波，结合双极食管导联可见逆行P波（P-波）重叠与QRS波群中，R-P-E间期＜70ms，明确为慢-快型房室结折返性心动过速。S1S1刺激后R-R间期380ms，频率158次/min，对比刺激前，发现下壁导联QRS波群的假性“s”波及V1伪“r”波消失，QRS波群之后可见明显P-波，在Ⅰ、aVL倒置，在V1直立，P-波倒置深度Ⅱ＞aVF＞Ⅲ，食管导联R- P-E间期90ms，V1 R-P-间期110ms，明确为左（后）侧房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速。