腹腔镜治疗急性胆囊炎

目的：探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系。方法：急性胆囊炎的病人，无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术。通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎，并根据病理改变，分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎和总性胆囊炎穿孔，记录不同病理类型胆囊炎的手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。根据发病到手术的时间，分为发病后72h内施行手术组和发病72h以后施行手术组，分别记录其手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。结果：254例病人中单纯急性胆囊炎166例，急性坏疽性胆囊炎35例，怠性胆囊炎穿孔5例，急性化脓性胆囊炎48例，怠性发作时间在72h以内96例，超过72h158例。急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎的手术时间较单纯急性胆囊炎延长。5例急性胆囊炎穿孔病人中有1例病人中转开腹，48例急性化脓性胆囊炎中有2例病人中转开腹。时间超过72h手术的病例，较发病72h以内手术的病例手术时间明显延长，3例中转开腹的病例全部为发病72h以后手术的病例，各组病例的术后住院天数免明显差别，各组病例未出现胆道损伤。无死亡病例。结论：由具有丰富的腹腔镜手术经验的外科医生完成腹腔镜总性胆囊炎手术，仍是一种安全的手术，急性胆囊炎，特别是急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎和发病时间超过72h的急性胆囊炎手术，手术难度明显加大，手术时间明显延长。

Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis