醋酸去氨加压素致低钠血症性脑病2例

例1为25岁女性宫外孕患者，于输卵管切开取胚术＋盆腔粘连分离术术后静脉滴注醋酸去氨加压素15μg，1次/12 h。第2天静脉滴注醋酸去氨加压素约30 min 时，患者出现谵妄、神志恍惚、抽搐、牙关紧闭，实验室检查血钠为125 mmol/ L（术前为142 mmol/ L），考虑为醋酸去氨加压素所致低钠血症性脑病，立即停止输注醋酸去氨加压素并给予补钠等对症治疗，约10 min 后患者症状缓解。第2天患者神志清楚，血钠141 mmol/ L。例2为42岁女性患者，于肛周脓肿根治术后静脉滴注醋酸去氨加压素18μg，1次/12 h。用药第4天患者出现头晕、多汗、双手震颤，畏寒、尿少。第5天出现恶心，双眼上翻，双上肢强直阵挛，实验室检查血钠为124 mmol/ L（术前为141 mmol/ L），头颅 CT 检查示大脑半球白质区广泛水肿，考虑为醋酸去氨加压素所致低钠血症性脑病。停用醋酸去氨加压素，立即给予补钠等对症治疗，1 d 后患者症状消失，血钠138 mmol/ L。