肠道菌群失调与中低位直肠癌术后吻合口漏相关性研究

目的 分析中低位直肠癌病人行腹腔镜直肠癌低位前切除术（low anterior resection，LAR）后发生肠道菌群失调与吻合口漏的危险因素及二者的相关性。方法 回顾性分析2016年11月至2019年4月北京协和医院基本外科行腹腔镜LAR的155例中低位直肠癌病人的临床资料，评估术后肠道菌群失调和吻合口漏的发生情况。结果 155例病人中有34例（21.9%）术后发生肠道菌群失调，20例（12.9%）术后发生吻合口漏，肠道菌群失调与吻合口漏同时发生者为18例（11.6%）。单因素及多元回归分析显示，肠道菌群失调（c2=25.674，OR=90.398，P＜0.05）、肿瘤直径增加（c2=6.644，OR=3.915，P＜0.05）是术后发生吻合口漏的危险因素，保护性肠造口有助于减少术后吻合口漏的发生（c2=4.040，OR=0.024，P＜0.05）。肿瘤直径 、肿瘤下缘距肛缘距离 、新辅助治疗、术前血清白蛋白水平、肠道准备用药量、保护性肠造口、术前癌胚抗原水平、 手术时间、术中出血量对肠道菌群失调的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论 直肠癌术后肠道菌群失调的早期诊断更多依赖于病人的临床表现，术后肠道菌群失调、肿瘤直径增加是术后发生吻合口漏的危险因素，术中行保护性肠造口有助于减少吻合口漏的发生。