马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的经验介绍

[目的]总结马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎(Pelvic connective histitis，PCH)的辨证特点和选方经验。[方法]分析马大正对盆腔结缔组织炎病因病机及诊断要点的认识，阐述攻下法在临床应用中的理论依据，分析桃核承气汤组成、方义及功用，并附典型临床案例佐证。[结果]马大正认为寒、湿、瘀、热等邪毒留滞胞宫是盆腔结缔组织炎的重要病因病机，其诊断要点在于腰骶部疼痛，且妇科三合诊触摸到两侧子宫骶骨韧带时有痛感。临床治疗采用破血、下瘀、泻热之攻下法，以桃核承气汤为根本，包括桃仁、大黄、炙甘草、桂枝、芒硝等药，取桃仁活血破瘀及大黄下瘀泻热之力，配伍芒硝泻热软坚、桂枝通行血脉，使邪有出路，而诸症自平。所附临床案例病因在于气血瘀滞局部，初诊时伴素体寒凉，故治疗时兼顾温通活血、下瘀行气，取桃核承气汤加红藤、蒲公英、升麻等药，使寒凉得解后遵循月经周期继予攻下之法，病症随局部气血复通而消失。[结论]马大正运用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的临床经验，值得学习效法。