“筋骨并重”理论指导下微创直接前方入路全髋关节置换术

目的]探讨基于“筋骨并重”理论的微创直接前方入路(direct anterior approach，DAA)全髋关节置换术的临床疗效。方法]回顾性分析2013年1月至2016年10月108例于浙江中医药大学附属第一医院行全髋关节置换术的患者资料，根据手术入路方式的不同分为2组，其中DAA组46例，在“筋骨并重”理论指导下，采用微创DAA全髋关节置换术；传统后侧入路组62例，采用传统后侧入路全髋关节置换术。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中术后假体角度、术后首次下地时间、术后住院时间，术后各阶段髋关节Harris评分、并发症等。结果]所有患者术后均获得随访，随访时间24～27个月，平均(25.5±3.2)个月。DAA组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量均少于传统后侧入路组，患者术后首次下地时间早于传统后测入路组，术后住院时间短于传统后测入路组，差异均有统计学意义(P＜0.01)，两组手术时间无统计学差异(P=0.081)。DAA组术中、术后髋臼前倾角、外展角对比无统计学差异(P=0.443，P=0.457)；传统后侧入路术中、术后髋臼前倾角、外展角对比差异有统计学意义(P＜0.05)。DAA组患者术后1周、1个月、3个月Harris评分优于传统后侧入路组，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，两组患者术后6个月、1年、2年Harris评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论]基于中医“筋骨并重”理论指导，微创DAA全髋关节置换术相较于传统后侧入路术式，能够避免对关节周围“筋”的损伤，具有减少软组织损伤和加快术后康复的优势，但远期康复疗效相同。