大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的基因型与临床的关联

产超广谱和耐酶抑制剂β-内酰胺酶是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要原因。近年来由于超广谱β-内酰胺抗生素在临床的大量应用，致使革兰阴性杆菌产生超广谱β-内酰胺酶ESBLs，ESBLs按编码基因同源性的不同主要分4型，即TEM型、SHV型、CTX—M型、和OXA型，而我国主要以CTX—M型为主，包括CTX—M-14-3922、27、24、28、29、13型等，其次为SHV型。在产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型中以CTX—M-14型和CTX—M-3型最常见，有的菌甚至产2种至3种酶型，造成临床多重耐药。因此，掌握它们的分型、分类、构效关系和耐药模式等方面的知识，对临床合理使用抗生素和防止耐药菌的产生具有重要的意义。