胆管静脉曲张

门静脉高压病人发生静脉曲张常见的部位是食管和胃。但亦发生在十二指肠,小肠、结肠、直肠和远端胆道。本文报告两例门静脉阻塞所致的胆总管和总肝管静脉曲张:例1、64岁、男、有胰腺炎多次发作和糖尿病史。临床上无门静脉高压体征,口服和静脉胆道造影胆囊均不显影。术中发现胆囊结石行胆囊切除术。术后第9天静脉胆道造影见胆总管远端有数处固定充盈缺损并经经皮肝穿刺胆道造影证实。胆总管探查发现一条1.5 cm弯曲静脉跨过胆总管,穿刺胆总管抽出血液,胆道镜下看到多条2～3mm蒂状血管进入胆总管。“T”管造影显示胆总管、总肝管内侧多处界限清楚的切迹状充盈缺损。动脉造影可见脾和肠系膜上静脉阻塞,胆道充盈缺损处有多条扩张的侧枝静脉。无食管、胃静脉曲张。例2、39岁、男、有食管静脉曲张出血史和胃溃疡病史。临床上除明显的脾