心房颤动患者华法林的应用

心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，在人群中发生率随年龄而增加，60岁以后可达2～5％，平均每10年的发病率增加1倍，房颤时心房的有效收缩消失，心排血量减少达25％或以上，因血流淤滞，心房失去有效收缩，很容易在左心房或左心耳形成附壁栓子，有很高的体循环栓塞的风险。房颤的治疗原则是恢复和维持窦性心律，控制心室率，预防体循环栓塞。中国的心血管医生不习惯使用华法林抗凝，原因是华法林出血的副作用以及其剂量的调整、需经常监测凝血时，同时需征得患者的理解及配合。近期由北京大学人民医院胡大一教授牵头完成的全国多中心非瓣膜病防颤血栓栓塞前瞻性研究近日结题，结果显示：调整剂量的华法林与阿司匹林比较能更有效降低死亡和缺血性脑卒中终点事件，在严密监测下，应用华法林更加安全、有效。以下是我院应用华法林的一些经验总结：