颈静脉球体瘤一例

患者男，35岁。货运员，因右耳听力下降伴耳鸣5个月，右耳道出血20d于2006年2月27日入院。该患5个月前无明显诱因出现右侧耳鸣，呈持续性，音调较高，伴有右耳听力下降，呈进行性加重，流少量脓液，无臭味，无血性液，曾用氯霉素滴眼液洗右耳2周，无明显好转，20d前曾因右耳痒，揉耳后出现右耳流新鲜血性液，经药棉填塞压迫止血。后出现耳痛，呈阵发性发作，疼痛自乳突放射到颈部，持续约1min。为进一步治疗收入院，发病以来无头晕、无头痛、无声音嘶哑、无吞咽困难、无同侧上肢抬举困难，精神状态好，饮食、睡眠正常，二便正常，无明显消瘦。入院查体：T36．2℃，P80次／min，R19次／min，BP130／80mmHg，无明显波动。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。双侧眼球震颤，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，视力及视野正常，嗅觉功能无减退。专科情况：右耳道骨段近鼓膜处见粉红色肉芽样新生物，堵塞外耳道，鼓膜未窥及，有少量脓血性分泌物附着。左耳道通畅，鼓膜完整，标志清楚，无分泌物。双侧乳突无压痛，左侧咽鼓管通畅。音叉检查（C512）：WT偏左，RT左耳（＋），右耳气骨导消失。鼻部，咽部，喉部检查未见异常。辅助检查：血尿便常规、生化全项、凝血四项、心电图、胸片均正常。耳部CT示右外耳道后壁与乙状窦连续，颈静脉球区占位。头颅MRI：右侧颈静脉球区占位性病变。右颈动脉造影（DAS）：右耳后动脉瘤（颈静脉球体瘤）。瘤体由咽升动脉、耳后动脉和枕动脉的4细小分支供应。由于技术条件限制，未能进行栓塞。纯音测听及中耳分析显示：右耳全聋，左耳听力正常。右耳B型曲线，声反射未引出，压力-205。左耳A型曲线，对侧声反射未引出，压力-20。诊断：右颈静脉球体瘤。