急性心肌梗死局部室壁峰值速度和位移的变化

目的观察组织速度峰值（Sm）和组织位移峰值（D）在急性心肌梗死相关动脉（IRA）供血节段与非梗死相关动脉（NIRA）供血节段急性期的变化,并与正常人相应节段比较,探讨Sm和D能否敏感地评估缺血心肌、坏死心肌。方法以31例首次发病的急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象,其中前壁AMI 14例,IRA为前降支（LAD）;下壁AMI 17例,IRA为回旋支（LCX）10例,IRA为右冠状动脉（RCA）7例;所有患者均在发病24小时内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒,描记心肌各节段的TVI、TT曲线,测量基底段、中段、心尖部收缩相峰值。并与42例正常人对照分析。结果AMI患者的Sm和D与正常人比较结果显示：在前壁和前间隔所有IRA基底段、中段和部分NIRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异（P〈0.001或P〈0.01、P〈0.05）,峰值减低程度IRA大于NIRA;在侧壁、下壁、后壁和室间隔所有NIRA基底段、中段和部分IRA基底段、中段峰值减低有显著或极显著的统计学差异（P〈0.001或P〈0.01、P〈0.05）,峰值减低程度NIRA大于IRA。AMI患者的Sm和D在IRA和NIRA比较提示我们,在前壁AMI组（除外前壁的Sm）,前壁和下壁的基底段、中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌（P〈0.05）;在下壁AMI组（除外下壁AMI患者的Sm）侧壁、前间隔、后壁和室间隔中段的Sm和D可以区分梗死与非梗死心肌（P〈0.05）。结论AMI患者的Sm和D与正常人比较不仅能够在急性缺血早期无创、定量、准确、敏感地区分正常及缺血、坏死心肌,也能够评估IRA和NIRA的缺血、坏死心肌,为临床提供了可床旁测量、方便快捷的诊疗手段。

Changes of regional peak systolic velocity and displacement of reginal ventricular wall in acute myocardial infarction